在湘雅医院，杜爷爷被确诊为胃窦腺癌。完善相关检查评估后，他在中西医结合科病房肿瘤团队组做了3次术前新辅助化疗，同时配合中医药辩证内服＋外治治疗。随后胃肠外科刘合利教授、葛杰副教授团队行手术切除，术后恢复很快，继续行5次化疗配合中医药治疗。全程化疗中胃肠道反应轻微，白细胞、血小板减少轻微，病人恢复满意。 多学科方法通过提供更全面的诊疗，包括最新的治疗选择、技术、临床试验和社会心理支持，使肿瘤治疗往更好的方向发展。 在我国，消化系统肿瘤如食管癌、胃癌、大肠癌等，采用多学科协作，能大幅度提高生活质量，延长生存期，降低死亡率。原因是： 1、消化系统肿瘤占我国恶性肿瘤发病数量的40%左右，基数大； 2、消化系统肿瘤是全身性疾病，病因机理复杂； 3、消化道的早期病变和癌前病变可以通过成熟的技术进行有效治疗，这些粘膜下切除的早期病变，5年生存率或者是10年生存率可达90%以上。 4、消化道的中晚期肿瘤可以通过多学科协作，制定最佳的个体化综合治疗方案，提高治疗效果。 所以，消化系统肿瘤作为我国肿瘤多学科诊疗试点工作的首个开展病种 ，良好的学科合作可以涵盖整个疾病的评估、各阶段治疗以及各种治疗之间的衔接。 研究显示：以结直肠癌肝转移为例，和单纯内科治疗相比，通过胃肠外科、放疗科、化疗科、病理科、放射影像科、介入科、中西医结合科等多个学科紧密合作的治疗模式，患者5年生存率从5%提高到20~35%，得到显著改善。 整个治疗期间，杜爷爷家人的感受最深，因为有了中西医结合肿瘤团队与胃肠外科团队的密切协作，化疗期间及手术期配合使用中医药的内服和外治方法，减轻了化疗后胃肠道恶心呕吐，食欲减退，骨髓抑制等副反应，改善了生活质量；增强了化疗的效果，且缩短了术后恢复时间。 优势在哪里？ ◆中医药可以提高手术成功率，减少并发症和继发症，促进术后肿瘤患者的康复，通过调整患者机体内环境和阴阳关系，达到抗肿瘤复发和转移的目的； ◆中医药对放化疗具有减毒增效作用，通过调整机体的内在抗病能力，控制疾病发展，稳定病灶，达到“带瘤生存”的目的； ◆对晚期肿瘤患者，可以控制肿瘤的进展，提高生活质量，延长生存时间，改善患者的整体状况，减轻中晚期肿瘤疼痛，改善各种与癌症相关的症状。 ◆对于高危人群中医药可以预防和减少肿瘤的发生。 中医药治疗肿瘤的原则 中医药治疗胃癌强调以扶正祛邪，辨证论治，个体化治疗为原则。根据肿瘤不同分期进行辨证治疗: ◆治未病: 高危人群( 癌前病变或“无瘤”患者) 的预防，主要以祛邪为主； ◆围手术期: 以扶正补虚为主，祛邪为辅; ◆辅助治疗期( 配合放化疗、分子靶向药物、免疫治疗) : 以扶正为主，起到减毒增效的作用; ◆放化疗间歇期与随访期: 祛邪与扶正兼顾; ◆姑息治疗期: 不能从化放疗获益的晚期患者或者老年人、体力状态差的患者，可以用单纯中医药治疗，常以扶正为主，祛邪为辅，达到带瘤长期生存的目的。 胃癌早期常无明显症状，若出现以下情况需警惕： 1、近期疼痛规律改变：腹部疼痛失去原来胃病发作的规律性，明显不同于往常。 2、疼痛加剧：胃痛发作时，以往进食或服药后可缓解，而近来虽进食或服药，仍无济于事，甚至加重。 3、体重减轻：以往胃病发作，对食欲、体力、体重无多大影响，而现在却出现食欲不振，乏力和明显体重减轻等。 4、便血或呕血：出现持续性便血或呕血。 5、其他：胃部分切除手术5年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状等；出现不明原因的上腹胀闷、不适、乏力、消瘦等。 若行胃镜及病理检查出现如下改变，需引起重视。 1、中度或重度的不典型增生。 2、40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。 3、直径大于2厘米的胃溃疡，尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。 4、腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米，体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生，尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。 中医强调“治未病”，即未病先防，通过养护人体正气，防御病邪入侵。在肿瘤发生之前，通过调节饮食起居、精神调摄、体育锻炼、针灸等中医外治法提高人体正气，预防肿瘤的发生，在药食保健方面, 应以固护正气为主。正所谓“正气存内，邪不可干”。 慢性萎缩性胃炎及胃癌前期病变，属中医学“胃脘痛”“噎嗝”“反胃”等范畴。其病位在胃，与脾、肝、胆、肾脏腑功能失调有关。由于病程较长，中医认为“久病必虚”“久病多瘀”，故其临床多虚实夹杂。其主要病机为本虚标实，本虚以脾胃气虚或胃阴虚，标实多为气滞、食积、血瘀、痰凝、邪毒内壅等。治疗上，则以辨证施治为基础，釆用辨证与辨病相结合，以健脾益气养阴，理气活血解毒为治疗大法，使扶正与祛邪相结合。平时也可服用一些药食同源的药物，如山药、莲子、扁豆、薏米、菌菇等。 中医药对防止慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生发生胃癌，抑制胃的癌前病变可起到积极治疗作用。而早期胃癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除，术后采取中医药治疗可以防止复发，加快患者身体机能的恢复。中医认为脾胃为后天之本，治疗过程中要注意时时固护胃气，用药注意通补兼顾，调畅气机，恢复脾胃正常升降功能，气机条达则有利康复。 中南大学湘雅医院中西医结合科 熊新贵 副 教 授 王 煜 主治医师 王文波 主治医师
67岁的杜爷爷是常德澧县的一名普通农民，2年前他隐隐觉得自己间突下胃痛，每次休息休息或者喝点热水就挺过去了。有一天吃饭后，杜爷爷胃绞痛难忍、脸发白，跑到卫生间把刚刚吃的东西全部呕了出来，家人带他到当地医院做胃镜检查发现长了肿块，并且很有可能是胃癌！消化系统肿瘤为何采用 多学科协作受益大？
中医药治疗肿瘤
早期胃癌筛查很重要
中医药如何防治胃癌？
